1. 開示等の請求等申請書

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2. ご本人及び代理人の本人確認書類

   ご本人からのお申込みであることを確認するため、下記の書類をお送りください。

   (1) 個人契約の場合

   　開示等の請求等申請書に記載されたご本人の住所が正しいことを確認できる公的証明書のコピーを同封してください。

   (2) 法人契約の場合

   　申請者とご契約いただいている法人との関係を確認できる勤務証明書、在籍証明書のコピーを同封してください。

   (3) 代理人が手続を行う場合

   　下記の書類のうち、該当するもの全てを同封してください。

   　①親権者又は未成年後見人（未成年被後見人の法定代理人）の場合
   　　・本人の住所及び本籍を確認できる公的証明書のコピー
   　　・戸籍謄本（戸籍全部事項証明書。本人と代理人との関係が確認できるもの）のコピー
   　　・代理人の住所・本籍を確認できる公的証明書のコピー

   　②成年後見人（成年被後見人の法定代理人）の場合
   　　・本人の住所を確認できる公的証明書のコピー
   　　・登記事項証明書（本人の法定代理人であることがわかるもの）のコピー
   　　・代理人の住所を確認できる公的証明書のコピー

   　③委任による代理人の場合
   　　・開示等の請求等委任状
   　　・本人の印鑑証明書のコピー
   　　・代理人の住所を確認できる公的証明書（弁護士の場合は登録番号でも可）の　コピー

   ※公的証明書とは、運転免許証、健康保険被保険者証、年金手帳、住民基本台帳カード、旅券（パスポート）、外国人登録証明書、印鑑登録証明書、住民票の写し、戸籍謄本・抄本、外国人登録原票の写し等を指します。

〒220-0011
神奈川県横浜市西区高島一丁目2番5号　横濱ゲートタワー18階
株式会社イージェーワークス　個人情報保護事務局 宛

保有個人データの利用目的の通知及び開示につきましては、下記の金額の切手又は郵便為替を同封してください。

• 申請1件あたり1,000円（税込）

• 郵送途中の書類の紛失、事故による未着については、当社では責任を負いかねます。
• 必要事項を全てご記入ください。書類に不備がある場合、返送させていただくことがあります。
• 個人情報保護法の例外規定に該当する場合等、開示等の請求等に応じられない場合があります。
• 開示等の請求等に伴い収集した個人情報は、開示等の請求等に必要な範囲内でのみ取り扱うものとします。ご提出いただいた書面は、一定期間経過後、当社で適切に破棄します。
• 内容により、お時間をいただく場合もあります。
• 「個人情報の変更（訂正・追加・削除）」、「個人情報の利用停止・消去・第三者提供停止」の結果、契約中のサービスがご利用いただけなくなることがあります。ご了承ください。